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【商品名称】 格列卫 Glivec

【英文名称】Imatinib Mesylate Capsules

【成份】 本品主要成份为甲磺酸伊马替尼，其化学名称为4-[(4-甲基-1-哌嗪)甲基]-N-[4-甲基-3-[[4-(3-吡啶)-2-嘧啶]氨基]苯基]-苯胺甲磺酸盐

其结构式为：

分子式：C29H31N7O·CH4SO3

分子量：589.7。

【性状】 本品为胶囊，内容物为白色至类白色粉末。

【适应症】 用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。

用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）的成人患者。

【规格】 0.1克

【用法用量】 开始剂量：一开始治疗就应由对慢性髓性白血病或GIST有治疗经验的医师进行。

本品应口服，每日一次，宜在进餐时服药，并饮一大杯水。

不能吞咽胶囊的病人，可以将胶囊内药物分散于水或苹果汁中（100毫克约用90ml，400毫克约用200ml）。建议怀孕期和适龄妇女在打开胶囊时，避免药物与皮肤或眼睛接触、或吸入，接触打开的胶囊后用立即洗手。

 

- CML病人的治疗剂量

对急变期和加速期患者本品的推荐剂量为600毫克/日，对慢性期患者为400毫克/日。只要有效，就应持续服用。

如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日，或从600毫克/日增加到800毫克/日（400毫克，分2次服用）：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。

 

- GIST病人的治疗剂量

对不能切除和/或转移的恶性GIST患者，本品的推荐剂量为400毫克/日。

在治疗后未能获得满意的反应，如果没有药物不良反应，剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日。

治疗时间：对于GIST病人，本品应持续治疗，除非病情进展。

下列情况中必须调整剂量：

如治疗过程中出现严重非血液学不良反应（如严重水潴留），应停药，直到不良反应消失，随后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。

严重肝脏毒副作用时剂量的调整：

如胆红质升高>正常范围上限3倍或转氨酶升高>正常范围上限5倍，应停药，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。

本品在治疗减量后可继续服用。成人每日剂量应该从400毫克减少到300毫克，或从600毫克减少到400毫克。

中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整：

加速期或急变期（起始剂量600毫克/日）：如果出现严重中性粒细胞和血小板减少（中性粒细胞<0.5×109/L和/或血小板<10×109/L，建议剂量减少到400毫克/日。如果血细胞持续减少2周，则进一步减少剂量到300 mg/日，如血细胞持续减少4周，宜停药，直到中性粒细胞≥1.0×109/L和血小板≥20×109/L。再用时剂量为300毫克/日。

 

CML慢性期及GIST（起始剂量400毫克/日）患者：当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时宜停药，仅在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时再恢复用药，剂量为400毫克/日，如中性粒细胞或血小板重新减少到上述数值时，再恢复用药时剂量减至300毫克/日。

肝功能衰竭患者的剂量：

有肝功能损害者本品的血浆浓度可以升高，因此这些患者用本药时要谨慎，目前尚无肝功能损害患者使用本品的临床资料，无法提出剂量调整的建议。

肾功能衰竭和老年患者的剂量：

已知肌酐清除率可随年龄老化而降低，而年龄对本品的药代动力学无明显影响，由于尚未在肾功能损害患者中进行过临床试验，故无法提出剂量调整的建议。所以肿瘤有时不仅仅是局部题目仍是全身的体质题目。有的患者发现就已经转移了，手术效果也不理想，就应该采用放化疗、参与、中医治疗也可以使用提高前辈仪器治疗等手段患了癌症后应在医生和专家指导下进行治疗，有时较疑难的情况需经专家会诊，然后制定出治疗方案。据临床统计，食管癌泛起早期癌细胞转移现象，手术就要慎重，目前很多学者主张术前术后结合中医中格列卫、放化疗治疗，也有很多不适合手术的患者对放化疗也不敏感，单纯采用中医中格列卫治疗效果也很理想。手术切掉的瘤灶只是肿瘤的标而导致肿瘤的内环镜是本本决定了肿瘤将来的走向。

 

我们常常遇到这样的情况同样的病理分期同样的治疗手段有的人很快复发有的人生存时间很长甚至治愈;又好比有些肝癌患者做了肝移植按说已经把产生肝癌的泥土换掉了但过了一段时间有的人重又患了肝癌或肺里发现了转移灶;还有共同的糊口环境共同的饮食习惯有些人就患了肿瘤更多的人却很健康与肿瘤无缘。

 

值得一提的是从国家十一五科技攻关中医肿瘤研究来看目前还没有一个格列卫制剂能够达到殊效格列卫的效果所以对强调宣传的老中医偏方要有所分析;格列卫治疗也是越早越好不要等到病情很晚了再去看中医此时往往中医虽能辨证但格列卫已是杯水车薪了。保持一个积极乐观的心态面临疾病，内经有曰：恬淡虚无真气从之精神内守病安从来，切忌病急乱投医，相信什么偏方、秘方它只能是在特定前提下无意偶然泛起疗效往往带有较大的危险性用方不当会导致生命危险。格列卫与手术、化疗、放疗配合作用确实不可或缺。更不能盲目相信街头巷尾的张贴的小广告以免上当受骗。

 

癌症确诊后，根据病情和身体情况，早期发现能手术尽早手术，术后结合格列卫、放化疗。格列卫有助于预防早期肿瘤的术后复发;放疗时服用格列卫可以益气、养阴、活血减轻放射性损伤;化疗病人服用中格列卫可以益气养血、降逆止呕减轻胃肠道反应等等。

 

有资料显示约三分之二的肿瘤患者在接受西医治疗的同时也在运用格列卫。有些癌症不适合手术，如鼻咽癌、淋巴瘤等，则应考虑放疗、化疗、中格列卫、免疫等。癌症虽不是不治之症但它是威胁人类生命的大敌。